腎病患者常有這樣的疑問(wèn)“都是尿蛋白檢查，為什么每次檢查都要查上面三個(gè)呢”，下面就由我們?yōu)榇蠹医议_(kāi)謎團(tuán)。一般來(lái)說(shuō)，腎臟會(huì)通過(guò)兩道防線(xiàn)阻擋蛋白質(zhì)分子的漏出：腎小球的第一道防線(xiàn)——腎小球?yàn)V過(guò)膜屏障阻擋大分子蛋白質(zhì)；腎小管的第二道防線(xiàn)——重吸收小分子蛋白質(zhì)。
1.尿常規(guī)檢測(cè)尿蛋白：
當(dāng)腎臟受損，蛋白質(zhì)漏出到尿液中，即蛋白尿，但對(duì)于一些輕微的慢性腎臟病，尿蛋白很少的時(shí)候，只查尿常規(guī)是有可能漏診的，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)太少尿常規(guī)不夠敏感，查不出來(lái)。因此，尿常規(guī)中尿蛋白陽(yáng)性說(shuō)明有顯性蛋白尿，而尿蛋白陰性的結(jié)果，可能存在一個(gè)非顯性的微量蛋白尿。這個(gè)時(shí)候要通過(guò)以下兩種檢查進(jìn)一步排查。尿常規(guī)采用隨機(jī)的中段尿即可，方便快捷，但是尿常規(guī)中的蛋白加減號(hào)會(huì)受到喝水、尿量濃縮或稀釋影響，有時(shí)候喝水多、尿得多，加號(hào)會(huì)變少；喝水少、尿得少，加號(hào)會(huì)增多。
2.尿微量白蛋白尿肌酐比（ACR）：
“微量”是指排泌到尿液中的白蛋白的“數(shù)量”少，所以稱(chēng)之為尿微量白蛋白。尿微量白蛋白是一項(xiàng)對(duì)尿中的蛋白質(zhì)超標(biāo)極其敏感的一個(gè)化驗(yàn)，所以我們可以用尿微量白蛋白來(lái)監(jiān)測(cè)早期的腎臟病變，如只有一點(diǎn)點(diǎn)的尿蛋白。ACR同樣采用的是隨機(jī)尿（不是晨尿），它反應(yīng)蛋白尿水平不會(huì)受到喝水、尿量濃縮稀釋的影響。簡(jiǎn)單快捷，結(jié)果敏感。
3.24h尿蛋白定量：
顧名思義，就是一天中尿中所有蛋白質(zhì)的總和，而這里尿蛋白的范圍較廣，不僅包括白蛋白（尿微量白蛋白只查這一個(gè)成分），還包括免疫球蛋白，微球蛋白等等。
像糖尿病、高血壓這部分患者，是腎病高危人群，特別得病時(shí)間比較長(zhǎng)的患者，腎病發(fā)病率高。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎病的跡象，應(yīng)定期檢查尿白蛋白肌酐比。如果這部分高危人群，腎病正處在很早期，查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量可能查不出來(lái)，是陰性的，而尿蛋白肌酐比卻是陽(yáng)性的，因?yàn)樗舾?，反映?wèn)題早，所以常常作為高危腎病人群早期腎病篩查和監(jiān)測(cè)的一個(gè)項(xiàng)目。
而查24小時(shí)尿蛋白，大家都知道耗時(shí)長(zhǎng)，留起來(lái)比較麻煩，對(duì)于那些想省事一點(diǎn)的腎友，以及兒童留不好的，這時(shí)候醫(yī)生也會(huì)用尿白蛋白肌酐比來(lái)判斷蛋白尿的情況。
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