感冒發(fā)燒到醫(yī)院看病，醫(yī)生常常要求采血做個(gè)“血常規(guī)+CRP”檢查。很多病人都會(huì)問(wèn)：“醫(yī)生開(kāi)點(diǎn)藥就行了，何必那么麻煩，扎一針多痛啊。”特別是兒科病人，小寶寶不好配合，不少家長(zhǎng)都希望省去這一針，覺(jué)得扎針寶寶都得哭半天，很是心疼！
為什么要做呢？
CRP（C反應(yīng)蛋白）作為一項(xiàng)理想的炎癥急性期指標(biāo)在判斷早期反應(yīng)性炎癥過(guò)程和壞死程度大小的意義已被臨床廣為認(rèn)可。
以CRP的參考值>8mg/L作為鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染的界線(xiàn)也被廣大臨床醫(yī)生所接受。在臨床實(shí)際工作中經(jīng)常碰到患兒經(jīng)血清學(xué)檢測(cè)和病原體分離而確診為細(xì)菌性感染，而在患兒首診時(shí)出現(xiàn)低CRP（<8mg/L）卻合并高WBC（>12×10?9/L）的結(jié)果，難以解釋。這是因?yàn)椋?/p>
1、部分患兒在就診時(shí)體內(nèi)CRP水平已經(jīng)從高水平降低至低水平。而WBC在該時(shí)期處于高反應(yīng)期，兩者代謝反應(yīng)動(dòng)力學(xué)上存在時(shí)間差；
2、CRP在不同個(gè)體的表達(dá)上存在差異，從而造成患兒在單純性細(xì)菌感染或細(xì)菌合并病毒性感染中的低水平表達(dá)；
3、低水平的CRP在炎癥感染性疾病中是存在的。故不能單純地以CRP<8mg/L作為金標(biāo)準(zhǔn)來(lái)鑒別細(xì)菌和病毒性感染；有條件時(shí)，應(yīng)該對(duì)感染性患兒做低水平的CRP檢測(cè)，應(yīng)聯(lián)合血液常規(guī)的WBC計(jì)數(shù)來(lái)綜合評(píng)價(jià)患兒的感染情況；
4、同時(shí)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CRP水平變化的價(jià)值在臨床上應(yīng)予以重視；
5、對(duì)于細(xì)菌合并病毒性感染的患者在不能明確診斷之前，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和病原學(xué)的分類(lèi)。
C反應(yīng)蛋白，超敏C反應(yīng)蛋白，有什么標(biāo)志性意義？
C反應(yīng)蛋白是目前應(yīng)用較多的一種感染標(biāo)記物。
一般情況下，當(dāng)體內(nèi)有急性炎癥、較嚴(yán)重的細(xì)菌給感染或組織損傷時(shí)，C反應(yīng)蛋白會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)并升高。而在病毒感染時(shí)通常不升高或僅僅輕度升高。
隨著病因解除、疾病治愈，C反應(yīng)蛋白又會(huì)在短期內(nèi)消失。所以，C反應(yīng)蛋白是區(qū)分細(xì)菌和病毒感染、監(jiān)測(cè)治療效果的指標(biāo)之一。
但C反應(yīng)蛋白并不適于作為疾病診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，同時(shí)配合血常規(guī)等檢查結(jié)果綜合判斷后做出診斷。
超敏C反應(yīng)蛋白與C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的是同一種物質(zhì)，區(qū)別只在于，超敏C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)方法更靈敏，能夠檢測(cè)到更低濃度的C反應(yīng)蛋白。
血常規(guī)+C-反應(yīng)蛋白，是一個(gè)“完美”的組合
1、能鑒別感染類(lèi)型：血常規(guī)能詳細(xì)看出患者的感染程度，通過(guò)分析血常規(guī)中的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等指標(biāo)，可以提示究竟是細(xì)菌感染還是病毒感染。
2、可以監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展：血常規(guī)雖然可以區(qū)分感染類(lèi)型和程度，但一般在患者感染兩天后才會(huì)有所變化，而微量血CRP的檢查，能在病人感染后12-24小時(shí)就會(huì)產(chǎn)生變化，可早期判斷感染類(lèi)型，它同血常規(guī)一樣，常用于 細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷。
綜上所述，血常規(guī)檢測(cè)出的指標(biāo)比C-反應(yīng)蛋白更為詳細(xì)，而C-反應(yīng)蛋白比血常規(guī)的反應(yīng)更快更靈敏。所以，對(duì)感冒發(fā)燒的患者特別是兒科患兒，化驗(yàn)血常規(guī) +CRP都是十分必要的，兩者聯(lián)合可以幫助醫(yī)生對(duì)疾病做出快速、準(zhǔn)確的診斷，對(duì)指導(dǎo)臨床合理用藥具有十分積極的意義。
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