導讀: 細菌感染后，C反應蛋白數小時內迅速升高。盡管它不是細菌感染的特異性指標，但檢查C反應蛋白對鑒別病毒或細菌感染還是有重要意義，在臨床上有利于抗生素的合理應用，尤其是“抗生素危機”的今天。
小兒發(fā)熱到醫(yī)院看病，除了檢查普通血常規(guī)外，醫(yī)生為什么還要再查C反應蛋白？
小兒發(fā)熱常有細菌或病毒感染引起，細菌性感染要選用抗生素治療，而病毒感染抗生素治療是無效的，可使用抗病毒藥物來治療。
以往，醫(yī)生化驗一下血常規(guī)，根據白細胞總數和中性粒細胞計數的高低來判斷是細菌性感染還是病毒性感染。但白細胞計數的影響因素很多，如激烈運動、飽餐、取血部位不當、情緒變化等都影響化驗結果的準確性，特別是革蘭陰性桿菌感染時，如傷寒、副傷寒桿菌感染時，白細胞計數可不升高，甚至降低。因此，單純依靠白細胞總數和白細胞中性粒細胞計數區(qū)分細菌、病毒感染并不準確。
C反應蛋白，也稱丙種反應蛋白，是一種由肝臟合成急性反應蛋白。1936年國外學者首先發(fā)現，在急性肺炎患者的血清中有一種蛋白質，能與肺炎雙球菌C多糖體發(fā)生沉淀反應，故稱之為C反應蛋白。正常人血清中也含有微量C反應蛋白，一般＜8mg/L。C反應蛋白在機體的天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護作用。它可以激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調理作用，從而清除入侵機體的病原微生物（包括細菌、病毒、支原體和原蟲）和損傷，壞死，凋亡的組織細胞。 近年來研究發(fā)現，C反應蛋白是急性反應極靈敏的指標，幾乎所有的急性細菌性感染或組織損傷時C反應蛋白皆可升高，而病毒感染患者則不升高。因此，目前有條件的醫(yī)院臨床上都用C反應蛋白來鑒別細菌性感染還是病毒性感染，這對臨床合理應用抗生素有重要的參考價值。
C反應蛋白在炎癥發(fā)生的最初2小時內即迅速升高，病變消退時又迅速降至正常，而病毒性感染C反應蛋白大都正常或者稍高。可是也有一些病毒感染，如腺病毒、巨細胞病毒、麻疹等病毒感染時C反應蛋白也會升高。同時一些炎癥，如風濕熱、類風濕關節(jié)炎等都可使C反應蛋白升高。檢查C反應蛋白對其診斷和療效觀察也有重要的參考意義。另外，C反應蛋白測定對鑒別器質性或功能性疾病很有幫助，前者C反應蛋白含量每見不同程度的增高，功能性疾病時含量正常。雖然細菌感染一般C反應蛋白升高，但它不是細菌感染的特異性指標。所以不能僅憑C反應蛋白升高而診斷發(fā)熱為細菌感染。決定是否應用抗生素治療，必須要結合臨床癥狀和其它的檢查方法確診。
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